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减少了对卵子的损伤

时间:2019-10-18 00:27来源:未知 作者:admin 点击:
作为一种高度辅助生殖医学手段,试管婴儿并不是一击就中的,从医学上说,包成功是不可能的,但是提高成功率是有可能的! 今天就给大家介绍提高生殖中心成功率的四个关键举措:

  作为一种高度辅助生殖医学手段,试管婴儿并不是一击就中的,从医学上说,包成功是不可能的,但是提高成功率是有可能的!

  今天就给大家介绍提高生殖中心成功率的四个关键举措:个体化促排卵、不断升级的移植技术、精细化胚胎培养、三代胚胎染色体筛查!

  采用同一种促排卵方案的患者,每个人的治疗结果却可能会千差万别。目前大部分生殖中心因为接待能力有限,大多以一种促排卵方案为主导,力图标准化作业。但是对于大龄备孕、卵巢储备不足、有既往妇科病史等患者群体,这种标准化的流水线作业并不能够实现每个患者的价值最大化。

  国外的大型生殖中心,以每年超过5000个周期的日本英医院为例,推行个体化治疗原则。综合考虑患者的年龄、卵巢储备及个人意愿来制定促排方案,包括长方案、短方案、拮抗法、加强微刺激、微刺激和自然周期等6种方案,而且每种方案中具体使用的药物和剂量都是因人而异的,在一个周期内也不断调整,为每个患者争取到自己的最佳获卵数。

  移植之前要求患者憋尿,是为什么呢?因为医生需要用腹部B超来引导移植,而子宫在膀胱的后方,憋尿让膀胱充盈起来就像个装满水的袋子,这样超声波就可以更清晰地照出子宫的样子。

  而在日本美国等一些大型生殖中心采用的,则是阴道B超引导下的移植。比较腹超而言,阴超的B超头能够直接放到宫颈口,清晰地看到子宫屈曲图像和子宫内膜中线曲线。包吃包住(不像有些公司承,阴超引导下,医生能够平稳地插入移植导管,而且在到达子宫底之前就能够准确停止导管插入,也更不容易造成内膜损伤。

  除了阴超引导移植,在移植技术上的另一个创新,就是日本英医院的2-Step二阶段移植法和SEET子宫内膜刺激移植法。这种移植方法,在囊胚放入子宫之前,预先放入一个卵裂期胚胎或者替代的胚胎培养液,刺激子宫内膜容受性的改变,从而增加了后续放入囊胚的种植率,该方法已在多个国家得到推广应用。

  SEET法由日本IVF学会会长兼英医院院长盐谷雅英发明,已申请了日本医疗专利号08-527756。同样,在FertilSteril公布的一份小样本临床数据对比中,SEET法实现着床率71.9%,普通移植法37.8%;SEET法实现妊娠率87%,普通移植法48%。

  胚胎培养是生殖中心区分于其他医学科室的主要环节。太胖怀孕困难?可能连试管婴儿都不适合!。以受精操作为例,即使是采用二代试管显微受精,卵子的平均受精率也只有70%。是否受精成功,除了卵子和精子的情况,胚胎培养师的操作也很关键。

  常规的ICSI操作中,培养师在400倍显微镜下选择精子,这时候精子像一粒米那么大,依然可能会误选到看起来很美但是头部有空泡的精子,造成受精失败。而日本英医院采用的IMSI技术,采用1000倍以上的显微镜,这时候精子像一根大棉签棒(如下图所示),这时候培养师能够更轻松的识别出那些伪君子,受精率也就更有保障。当然,就像放大镜头去拍照片就需要三脚架稳定器一样,IMSI操作的复杂度比一般的ICSI要高,这也是目前国内很多生殖中心还没有引进的原因。

  常规ICSI过程中,授精针对卵子是一种物理性侵入,试管婴儿移植多次都失败,特别对于幼弱老化的卵子可能会有一定损伤的风险。Piezo-ICSI超音振动显微受精法,采用平口而不是尖口的注射针,通过超音振动来打开卵子透明带再将精子注入,减少了对卵子的损伤,使高龄女性养囊率有所提高。

  临床数据显示,Piezo-ICSI 比常规 ICSI方法的受精率从66.4%提高到79.4%,受精以后的退化率(即停止分裂)从18.6%降低到11.9%,而妊娠率从14.9%提高到23.1%。

  从移植验孕成功,到能够健康生下孩子,这中间还有20%的淘汰率。项目管理练习题:业主在向中标人授标前要求中!这个淘汰胎停流产,主要是胚胎的染色体异常导致的。对于有过两次以上胎停流产经历,一方有家族遗传病史,或者是大龄胚胎染色体异常高发的人群,如果采用三代试管对胚胎进行筛查以后再植入,能够提高种植率,同时降低孕期风险。

  PGS胚胎染色体筛查的技术,从最开始只能查5-7对染色体的FISH,到能够检查全23对染色体的aCGH,再到目前最先进的NGS,检测方法也在不断升级。从日本英医院提供的比较数据来看,NGS的误检率比aCGH低,而且可以检测出含有两种染色体的嵌合体Mosaic,而且可以同时完成染色体非整倍性的诊断和单基因病的检测,这是我决定做供精第一天到其准确率已经超过了99%,给医生和患者更多更准确的信息来选择胚胎移植。

  综上所述,除了患者本身的基础条件,生殖中心如果更多地采用个体化促排卵、先进的胚胎移植技术、精细化的胚胎培养和三代试管胚胎筛查技术,将会对治疗的成功率有所保障。而作为一个高科技医学领域,正如日本IVF学会会长兼日本英医院院长盐谷雅英所说,每一个细微的技术创新,都会让准父母离他们的家庭梦想更近!

  2018年11月3日,日本英医院专家团来北京举行见面会。日本IVF学会会长兼英医院院长盐谷雅英博士、易孕体质调理专家邵辉博士,将为中国准父母们带来日本美国最前沿的辅助生殖技术。提供12个面对面问诊名额,现在预约,和专家一对一问诊,帮你答疑解惑!

  YingIVF英医院全球生殖医疗网络,总部位于日本神户,是日本最大的试管婴儿专科医院,以多种定制化的促排卵方案、精湛的胚胎培养科技、和日式医疗服务理念为特色,同时在美国圣地亚哥设有美国分院。YingIVF北京办事处自2013年9月成立以来,已经完成了数千个中国家庭的赴日、赴美治疗。

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